בדיקת דם חדשה מבחינה בין זיהום חיידקי לנגיפי אצל תינוקות עם חום

חוקרים מאיטליה הציגו היום (ראשון) בכנס האירופי לרפואה דחופה (EUSEM) בפריז בדיקת דם שמצליחה, במחקר ראשוני, להבחין בדיוק גבוה בין זיהום חיידקי לזיהום נגיפי אצל תינוקות עם חום. הבדיקה משווה בין רמותיהן של שתי מולקולות על פני תאי דם לבנים ומשקללת אותן למדד אחד.

חום אצל תינוק מתחת לגיל שלושה חודשים נחשב מצב חירום רפואי, משום שמערכת החיסון שלו עדיין לא בשלה וזיהום עלול להחמיר במהירות. בחדר המיון הצוות צריך להבחין בין זיהום חיידקי חמור, שמחייב אנטיביוטיקה, לבין זיהום נגיפי שבדרך כלל חולף עם השגחה. הסמנים המקובלים כיום נוטים להתריע גם כשאין זיהום חיידקי, ולכן תינוקות רבים עוברים ניקור מותני, מקבלים אנטיביוטיקה ומאושפזים שלא לצורך.

שני סמנים, תמונת מראה

המחקר נערך במחלקה לרפואה דחופה לילדים במכון ג'אנינה גסליני בגנואה, בהובלת ד"ר טומאסו בליני. השתתפו בו 60 תינוקות: חלקם הגיעו בגלל חום וחלקם בגלל בעיות שאינן זיהומיות. בדגימות הדם נמדדו רמות החלבון CD64 על פני נויטרופילים, שעולות בדרך כלל בתגובה לחיידקים, ורמות CD169 על פני מונוציטים, שעולות בתגובה לנגיפים.

היחס בין שני הסמנים הפריד בבירור בין הקבוצות. אצל תינוקות ללא זיהום הוא עמד בממוצע על 1.1, אצל תינוקות עם זיהום נגיפי על 0.33, ואצל תינוקות עם זיהום חיידקי הגיע ל-16.2. הבדיקה זיהתה את כל מקרי הזיהום החיידקי (רגישות של 100%), ושיעור ההתרעות השגויות היה נמוך מאוד (סגוליות של 96.6%).

"שני הסמנים מתנהגים כמו תמונת מראה. בזיהום נגיפי אחד גבוה והשני נמוך, ובזיהום חיידקי המצב הפוך", הסביר בליני. לדבריו, השילוב שלהם ליחס אחד הפריד בדיוק גבוה מאוד בין זיהום חיידקי לשאר המקרים בקבוצה הראשונה של התינוקות.

עדיין לא ליד המיטה

החוקרים מדגישים שמדובר במחקר קטן, ושהבדיקה מתבצעת כיום במכשור מעבדה ייעודי שדורש צוות מיומן. "זו עדיין לא בדיקה שמבצעים ליד מיטת החולה", אמר בליני, והוסיף כי היעד הבא הוא לפתח גרסה מהירה וזולה. המחקר הנוכחי יורחב ל-75 תינוקות, ובמקביל יוצא לדרך מחקר רב-מרכזי בשם DISCERN, שיכלול 300 עד 500 תינוקות.

ד"ר מאשה סוריץ', מנהלת המחלקה לרפואה דחופה בבית החולים האוניברסיטאי מרקור בזאגרב, שלא הייתה מעורבת במחקר, אמרה שאם התוצאות יאוששו בניסוי גדול, הרופאים יוכלו לדעת טוב יותר אילו תינוקות זקוקים לאנטיביוטיקה ואילו לא. לדבריה, צמצום השימוש המיותר באנטיביוטיקה עשוי לסייע גם במאבק בחיידקים עמידים לתרופות.