בדיקת דם יומית פשוטה עשויה לקצר את הטיפול האנטיביוטי בחולי אלח דם

בדיקת דם יומית פשוטה עשויה לעזור לחולי אלח דם (ספסיס) במצב קשה להפסיק טיפול אנטיביוטי מוקדם יותר, ובכך לצמצם שימוש מיותר בתרופות ולסייע במאבק בעמידות חיידקים לאנטיביוטיקה. כך עולה ממחקר של אוניברסיטת מנצ'סטר ושל רשת בתי החולים Northern Care Alliance, שפורסם בכתב העת Anaesthesia.

המחקר הוא חלק מניסוי ADAPT-Sepsis, שבו השתתפו 2,760 מטופלים ב-41 יחידות טיפול נמרץ ברחבי בריטניה. הניסוי בדק כיצד רופאים מגיבים להמלצות אוטומטיות שנוצרות מבדיקות דם יומיות, ונועדות לעזור להחליט מתי אפשר לסיים בבטחה את הטיפול האנטיביוטי.

שני סמנים, שתי גישות

החוקרים השוו בין שני סמנים בדם: פרוקלציטונין (PCT) וחלבון C-ריאקטיבי (CRP), סמן דלקת שנמצא בשימוש נפוץ. נמצא כי ההנחיות שהתבססו על פרוקלציטונין הובילו להמלצות "להפסיק אנטיביוטיקה" כמעט יומיים מוקדם יותר מאשר ההנחיות שהתבססו על CRP.

עם זאת, הרופאים נטו לפעול יותר לפי ההמלצות שנבעו מבדיקת ה-CRP, שתואמות יותר את הרגלי המרשם הקיימים ונוטות להמליץ על המשך הטיפול הרגיל. לדברי החוקרים, דווקא האותות המוקדמים של הפרוקלציטונין טומנים בחובם פוטנציאל גדול יותר לצמצם את כמות האנטיביוטיקה הכוללת שהמטופלים מקבלים. במהלך הניסוי נותחו יותר מ-17 אלף דגימות דם והמלצות טיפול.

למה רופאים לא הפסיקו

הסיבה הנפוצה ביותר לכך שרופאים לא קיבלו המלצה להפסיק אנטיביוטיקה הייתה הנחיות מיקרוביולוגיות קיימות, שקובעות משך טיפול קבוע. סיבות נוספות היו חשש ממחלה קשה שנמשכת, חום שלא יורד ורמות גבוהות של סמני דלקת.

אלח דם הוא מצב מסכן חיים שנגרם מתגובה חריגה וחזקה של הגוף לזיהום, והוא אחראי לאלפי מקרי מוות בכל שנה. חולים רבים מקבלים טיפול ממושך באנטיביוטיקה חזקה, משום שהרופאים חוששים, באופן מובן, להפסיק מוקדם מדי. אבל שימוש מיותר באנטיביוטיקה מגביר את העמידות של חיידקים, מוסיף תופעות לוואי ומייקר את הטיפול.

"איזון בלתי אפשרי"

"במשך עשרות שנים, רופאי טיפול נמרץ מתמודדים עם איזון בלתי אפשרי", אמר פרופ' פול דארק, שעמד בראש המחקר. "אף אחד לא רוצה להפסיק אנטיביוטיקה מוקדם מדי ולסכן את חיי המטופל, אבל גם המשך הטיפול ללא צורך טומן בחובו סכנות אמיתיות לפרט ולחברה. המחקר שלנו מראה שבדיקות פשוטות של סמנים בדם יכולות לספק שכבת ביטחון נוספת בהחלטות הקשות האלה".

לדבריו, "האתגר עכשיו הוא לעזור לצוותים הרפואיים להרגיש בטוחים לפעול לפי המידע הזה, כך שהמטופלים יקבלו בדיוק את הטיפול שהם צריכים, ובדיוק למשך הזמן שהם צריכים אותו". הוא הוסיף כי ניהול טיפול אנטיביוטי בהכוונת בדיקות דם עשוי להפוך לכלי חשוב במאבק בעמידות לאנטיביוטיקה, אם ייושם לצד ההנחיות הקליניות הקיימות.

המחקר עסק בחולים מאושפזים בטיפול נמרץ, וההחלטה על משך טיפול אנטיביוטי נתונה תמיד בידי הצוות הרפואי המטפל. אין להפסיק טיפול אנטיביוטי על דעת עצמך בלי התייעצות עם רופא.